Mẫu Giấy đề nghị nhận chế độ BHXH khi người hưởng từ trần mới nhất

Mẫu Giấy đề nghị nhận chế độ BHXH khi người hưởng từ trần dành cho thân nhân người được hưởng bảo hiểm , nộp lên cơ quan Bảo hiểm xã hội huyện để xác định quan hệ với người từ trần và yêu cầu nhận tiền BHXH khi người đóng bảo hiểm từ trần.

Mẫu Giấy đề nghị nhận chế độ BHXH khi người hưởng từ trần được ban hành kèm theo Quyết định 166/QĐ-BHXH.

Những trường hợp được đề nghị nhận chế độ BHXH khi người hưởng từ trần

Theo quy định tại Điều 67 Luật BHXH 2014, người lao động thuộc một trong các trường hợp dưới đây chết thì thân nhân được hưởng tiền tuất hàng tháng:

– Đã đóng BHXH đủ 15 năm trở lên nhưng chưa hưởng BHXH 1 lần;

– Đang hưởng lương hưu;

– Chết do tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp;

– Đang hưởng trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp hàng tháng với mức suy giảm khả năng lao động từ 61% trở lên.

Tuy nhiên, không phải bất cứ ai là thân nhân đều được hưởng khoản tiền này, mà chỉ những người có điều kiện đặc biệt mới được hưởng:

– Con chưa đủ 18 tuổi; con từ đủ 18 tuổi bị suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên; con được sinh khi người bố chết mà người mẹ đang mang thai;

– Vợ từ đủ 55 tuổi hoặc chồng từ đủ 60 tuổi trở lên; vợ dưới 55 tuổi, chồng dưới 60 tuổi bị suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên;

– Cha/mẹ đẻ, cha đẻ của vợ/chồng, mẹ đẻ của vợ/chồng, người từ đủ 60 tuổi trở lên đối với nam, 55 tuổi trở lên đối với nữ mà người tham gia BHXH đang có nghĩa vụ nuôi dưỡng;

– Cha/mẹ đẻ, cha đẻ của vợ/chồng, mẹ đẻ của vợ/chồng, người dưới 60 tuổi đối với nam, 55 tuổi đối với nữ và bị suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên mà người tham gia BHXH đang có nghĩa vụ nuôi dưỡng.

Lưu ý: Các đối tượng này phải không có thu nhập hoặc có thu nhập hàng tháng thấp hơn mức lương cơ sở (1,39 triệu đồng/tháng ở thời điểm hiện tại và 1,49 triệu đồng/tháng từ 01/7/2019), ngoại trừ thân nhân là con nêu trên.

Mẫu Giấy đề nghị nhận chế độ BHXH khi người hưởng từ trần

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

***********

GIẤY ĐỀ NGHỊ NHẬN CHẾ ĐỘ BẢO HIỂM XÃ HỘI KHI NGƯỜI HƯỞNG TỪ TRẦN (1)

Kính gửi: Bảo hiểm xã hội …………………………..

Tôi tên là (2):……………………………………. Sinh ngày …… tháng ……. năm…..

Số chứng minh nhân dân ………………….Ngày cấp: …………. Nơi cấp: ……..

Nơi cư trú (ghi rõ số nhà, đường phố, tổ/xã/phường): ……………………………

Số điện thoại liên hệ:………………………………………………………………..……..

Mối quan hệ với người từ trần (3): ……………………………………………………….

Tôi xin thay mặt cho tất cả thân nhân (4) là …….. người, gồm:

1. Ông (Bà): …………………………………. Sinh ngày ……. tháng …… năm ……

Nơi cư trú: ……………………………………………………………………………………..

Mối quan hệ với người từ trần: ………………………………………………………….

2. Ông (Bà): ……………………………….. Sinh ngày ……. tháng ……. năm …….

Nơi cư trú: ……………………………………………………………………………………..

Mối quan hệ với người từ trần: ………………………………………………………….

3. ………………………………………………………………………………………………….

để nhận chế độ BHXH của người đang hưởng chế độ BHXH đã từ trần là Ông/Bà:……………………………….

Số sổ BHXH: ………………………………………………………………………………….

Chết ngày ……….. tháng ………….. năm ………. (5)

Nơi đang nhận lương hưu, trợ cấp BHXH: ………………………………………….

Tôi xin cam đoan những nội dung kê khai trên đây là đầy đủ, đúng sự thật và chịu trách nhiệm trước pháp luật về nội dung kê khai cũng như trong trường hợp xảy ra tranh chấp về việc nhận lương hưu, trợ cấp BHXH theo chế độ của người hưởng đã từ trần. Đề nghị cơ quan BHXH xem xét, giải quyết chế độ BHXH cho gia đình chúng tôi theo quy định.

….., ngày … tháng … năm …Xác nhận của chính quyền địa phương nơi người đề nghị đang cư trú (6)(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)….., ngày … tháng … năm …Người đề nghị(ký, ghi rõ họ tên)Chữ ký của các thân nhânNgười thứ nhất: ……………………………….(Ký, ghi rõ họ tên)Người thứ hai: ……………………………….(Ký, ghi rõ họ tên)Người thứ ba: ……………………………….(Ký, ghi rõ họ tên)

         Xét duyệt của cơ quan BHXH (7)                                 

– Tổng số tháng được truy lĩnh:………. tháng

  Từ tháng….. năm ….. đến tháng…. năm …..

– Tổng số tiền được truy lĩnh: ………….. đồng

   Bằng chữ: ………………………………………….

          ……, ngày …… tháng …… năm ……

                   Giám đốc BHXH

                  (Ký tên, đóng dấu)

Hướng dẫn viết Giấy đề nghị hưởng chế độ BHXH khi người hưởng từ trần

(1) Giấy này được lập để thân nhân của người hưởng chế độ BHXH được lĩnh lương hưu, trợ cấp BHXH trong trường hợp người đang hưởng chết nhưng còn những tháng chưa nhận lương hưu, trợ cấp BHXH.

(2) Người khai là thân nhân của người hưởng đã từ trần, đại diện cho các thân nhân lĩnh tiền lương hưu, trợ cấp BHXH của người hưởng đã từ trần có những tháng chưa nhận lương hưu, trợ cấp BHXH.

(3) (4) Thân nhân của người từ trần là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, cha mẹ của vợ hoặc chồng, vợ hoặc chồng, con.

(5) Ghi chính xác theo giấy chứng tử, giấy báo tử.

(6) Người khai phải xin xác nhận của chính quyền địa phương nơi đang cư trú.

(7) Sau khi có đầy đủ chữ ký của những thân nhân thuộc diện kê khai và có xác nhận của chính quyền địa phương, người khai gửi cơ quan BHXH để lĩnh tiền chế độ của người đang hưởng đã từ trần.

Trên đây là toàn bộ mẫu giấy đề nghị hưởng chế độ BHXH khi người hưởng từ trần được sử dụng trong trường hợp người đang hưởng chết nhưng còn những tháng chưa nhận lương hưu, trợ cấp BHXH.

Biểu Mẫu - Tags: